第223章 双簧（求月票）（1/2）

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次日，也就是3月15日。

东京的天气有些阴沉，云层压得很低。

今天的议程是病例讨论。

相比于昨天那些令人昏昏欲睡的理论讲座，这才是充满了火药味的环节。

宴会厅「飞天之间」里。

挂在天花板的三枪投影机，正在嗡嗡作响，努力将光线投射到前方巨大的幕布上。

画面有些失真，色彩也偏暗。

但这并不妨碍在场的几百名外科医生看清楚上面的内容。

画面上是一具惨不忍睹的躯干骨骼。

典型的多发性严重创伤。

骨盆碎成了几块，耻骨联合分离超过五厘米。

除此之外，还有右侧股骨干粉碎性骨折，左侧胫腓骨开放性骨折。

这是所有外科医生的噩梦。

站在讲台上的演讲者，是京都大学的一位助教授，中川裕之。

「患者，男，32岁，车祸伤。」

「损伤严重度评分（ISS）达到了34分，送到急救中心时，收缩压只有80。」

「如果是10年前，这种病人基本就是等死。」

「但现在不一样。」

他的嗓音很高，带著大医院医生的自信和傲慢。

「我们第一时间进行了介入栓塞止血。」

「在血压稳定后的两小时内，就立刻启动了手术。」

「两个骨科小组同时上台。」

「一组负责骨盆的切开复位内固定，使用了前后联合入路，打了三块重建钢板。」

「另一组负责股骨和胫腓骨的髓内钉固定。」

「手术历时11个小时。」

「输血量达到了4000毫升。」

随著他的话音落下，投影机切换了一张幻灯片。

是术后的X光片。

原本支离破碎的骨骼，被无数的钢板、螺钉和髓内钉重新拚接在了一起。

排列整齐。

线条流畅。

就像是一个摔碎的瓷器，被顶级工匠用金粉重新黏合，甚至比原装的还要坚固。

「术后两周，病人脱离呼吸机。」

「术后三个月，病人扶拐下地。」

最后，这位助教授，中川裕之转过身，面对著台下的几百名同行。

「这就是早期全面手术的力量。」

「只有在早期进行最坚强的固定，病人才能早期活动，才能避免肺部感染和血栓。」

「这是唯一的真理。」

台下响起了一阵掌声。

尤其是前排的几个老教授，纷纷点头表示赞许。

这确实是一个完美的病例。

展示了京都大学强大的多学科协作能力，以及外科医生精湛的手艺和充沛的体力。

11个小时。

光是这就足以让很多人望而却步。

桐生和介坐在第四排。

他没有鼓掌，只是静静地看著那张术后片子。

做得确实漂亮。

即使是他在「高级」级别的技能的加持下，也差不多就是这个水平了。

但是……

他更关心的是「输血4000毫升」和「历时11个小时」。

在这个过程中……

病人的体温会降到多少？

血液的pH值会酸到什么程度？

以及，凝血因子会被消耗到什么地步？

病人能活下来完全是因为京都大学的ICU水平高，血库里的血浆足够多，以及，32岁，身体底子好。这就是幸存者偏差。

如果是换了一个50岁的？

或者是一个在废墟里埋了十几小时的？

「那请问中川教授……」

人群中忽然站起来一个人。

他是大阪大学急救中心的松本教授。

大阪和京都向来不对付，在这种场合里自然是要挑刺的。

「手术确实很漂亮。」

「但是我想问，术中病人的体温最低是多少？」

「还有，术后是否出现了凝血功能障碍？」

「我们都知道，长时间的暴露和大量输血，会导致致命的三联征。」

「早期全面手术，值得吗？」

这个问题，也是普外科和救急科一直诟病整形外科的地方。

觉得骨科医生只管骨头，不管人命。

台上的中川裕之皱了皱眉。

「松本教授。」

他扶著讲台，身子前倾，充满攻击性。

「骨折本身就是出血源。」

「骨盆骨折如果不固定，稍微一动就会再次出血。」

「股骨骨折如果不固定，脂肪栓塞的风险就会成倍增加。」

「我们做的早期全面手术，不仅仅是为了骨头，更是为了救命。」

「事实证明，病人活下来了，而且恢复得很好。」

「结果说明一切。」

他指了指屏幕上的片子。

台下又是一阵低声议论。

这就是目前的现状，谁也说服不了谁。

A0学派坚持「坚强固定是基础」，急救派坚持「生命体征优先」。

平时在医院里吵。

到了学会上还吵。

桐生和介翻开手中的会议手册。

后面的几个病例，基本也都是类似的思路。

早期，全面，一次性解决所有问题。

「下一位提问。」

主持人试图控制节奏。

只不过台下的争论并没有停止的意思。

大阪大学的松本教授显然不服气，还想再说什么。

就在这时。

坐在第一排正中间的一个人，拿起了话筒。

「中川君的病例确实很精彩。」

小笠原诚司教授开口便先是肯定了一句。

全场立刻安静下来。

中川裕之立刻鞠躬致意，脸上露出了得意的神色。

「不过；……」

紧接著，小笠原教授的话锋一转。

「松本教授的担心也有道理。」

「长时间的手术，确实是对病人的二次打击。」

「而在这次的阪神大地震，也有很多伤员被送进手术室时还是活著的，但是手术做了一半，人就没了。」

「不是因为出血，而是身体先撑不住了。」

他的嗓音很沉稳，话也说得很慢。

台下的气氛变得微妙起来。

风向要变？

要知道，小笠原教授可是整形外科学会的理事长，是A0学派的坚定支持者。

他怎么会帮著急救科说话？

台上的中川裕之脸色变得有些难堪。

「小笠原教授。」

「您的意思是，我们应该看著病人去死，而不做手术吗？」

「不做手术，怎么止血？」

「不做手术，怎么固定？」

「难道我们要退回到打石膏的年代吗？」

他带著维护信仰的决心反问道。

东京大学的正教授是很有威慑力，但他作为京都大学的助教授，也不至于连话都不敢说。

周围的不少医生也跟著点头。

是啊。

哪怕手术有风险，但也总比什么都不做要强。

小笠原教授笑了笑。

他没有直接回答，而是拿起手中的一份文件，晃了晃。

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